Funkční neurologické poruchy v rehabilitaci

Setkáváte se s pacienty, u kterých je těžké si jejich symptomy zařadit? Zdá se vám, že si pacient problémy jenom vymýšlí, protože příznaky jsou nekonzistentní a působí to, že jsou jenom v jeho hlavě?

Jednou z diagnóz, která může tyto příznaky u pacienta vysvětlit mohou být funkční neurologické poruchy.

Lékařka si klade za cíl překlenout propast mezi přetrvávajícími mýty a vědeckými poznatky a fyzioterapeut představí konkrétní nástroje a významnou roli rehabilitace v léčbě těchto pacientů.

Funkční neurologické poruchy (FNP), také označované jako funkční poruchy hybnosti (FPH) nebo motorické disociativní (konverzní) poruchy, dříve také jako psychogenní, jsou častým zdrojem disability a stále často nepochopenou příčinou neurologického postižení. Jsou charakterizovány přítomností inkonzistence příznaků a jejich inkongruencí s jiným (organickým) neurologickým onemocněním. Tyto poruchy, se projevují poruchou hybných, smyslových, kognitivních funkcí, u kterých provedená vyšetření nenajdou známky patologie. Součástí klinického obrazu je zejména únava a bolest.

Pacienti s FNP se často potýkají s výraznou stigmatizací a nepochopením ze strany lékařů, kteří jejich příznaky mohou mylně vnímat jako „psychické“ nebo „jen v hlavě“. V některých případech jsou pacienti dokonce podezíráni ze simulace, tedy úmyslného předstírání příznaků za účelem osobního prospěchu.

V posledních dvou dekádách došlo k významnému pokroku v porozumění mechanismům podílejícím se na vzniku těchto poruch, stejně jako v jejich diagnostice a managementu. Diagnóza je založena na průkazu pozitivních známek inkonzistence, nikoli na průkazu psychologických stresorů či vyloučení jiných příčin. Klíčovou roli v diagnostice a iniciálním managementu tak hraje neurolog. Úlohou psychiatra je diagnostika a léčba komorbidních psychiatrických poruch, zejména úzkosti a deprese.

Narůstající množství důkazů svědčí o účinnosti fyzioterapie a psychoterapeutických intervencí, a to buď samostatně, nebo v kombinaci. Základem fyzioterapie, která může být pro řadu pacientů léčbou první volby, je trénink odklonění abnormální pozornosti pomocí konkurenčních úloh, obnovení automatické kontroly hybnosti a postupné přeučování abnormálních hybných vzorců. Obecné terapeutické přístupy zahrnují i management bolesti a únavy, např. rozkládání zátěže a postupné navyšování její tolerance, a ovlivňování maladaptivního chování.

Co se na kurzu naučíte

Co jsou funkční poruchy hybnosti, jaké jsou současné diagnostické a terapeutické postupy

• Jaký je klinický obraz FNP
• Jaké jsou současné poznatky o patofyziologii FNP – implikace pro edukaci pacienta a léčbu
• Jak přistupovat k diagnostice FNP – klíčové pozitivní klinické známky
• Jak komunikovat s pacientem s FNP
• Základní principy terapie FNP se zaměřením na fyzioterapeutické postupy (motorický re-trénink a distrakční techniky)
• Jak přistupovat k léčbě non-motorických příznaků, jako jsou bolest, únava či poruchy nálady

Lékařka představí teoretický základ funkčních neurologických poruch a fyzioterapeut účinné fyzioterapeutické postupy v terapii těchto pacientů.

Určeno pro

fyzioterapeuty, ergoterapeuty, lékaře, psychology

Harmonogram

Blok 1 (16:00–18:00) – doc. MUDr. Tereza Serranová, PhD.
16:00–16:20 Úvod do problematiky funkčních neurologických poruch
16:20–16:50 Patofyziologie funkčních neurologických poruch
16:50–17:00 Přestávka
17:00–17:35 Klinický obraz a diagnostické postupy funkčních poruch hybnosti (FPH)
17:35–18:00 Základní management FPH, role neurologa a dalších specialistů
18:00–18:20 přestávka

Blok 2 (18:20–20:00) – Mgr. Martin Jirásek
18:20–18:40 První kontakt fyzioterapeuta s pacientem s FPH + vyšetření a edukace v rámci terapie (20 min)
18:40–19:05 Základy fyzioterapie u FPH – základní principy terapie krok za krokem
19:05–19:15 přestávka
19:15–19:35 Non-motorické příznaky u FPH – kvalita života, bariéry v terapii a jak je řešit
19:35–20:00 Kazuistiky + dotazy

Cena

Základní cena: 1.680 Kč
Sleva UNIFY: 10% – 1.512 Kč

Akreditace

Akreditováno u UNIFY.
Garant: Mgr. Jitka Holubcová
Počet hodin: 4